Пятый месяц беременности

Развитие плода по неделям и его размеры на пятом месяце беременности. Что такое второй скрининг?

5-й месяц беременности

В этом месяце вы отмечаете половину пройденного пути! Поздравляем вас с этим и желаем крепкого здоровья и отличного настроения на оставшийся срок.

Большинство женщин к этому моменту уже забывает о том, что такое ранний токсикоз, об усталости, перепадах настроения и других ранних признаках беременности, а набранный вес пока не доставляет неудобств, так что самое время получать удовольствие от приятной передышки между первым и третьим триместрами!

А беременность развивается. Что происходит на 5-м месяце ожидания?

Как меняется женский организм на 5-м месяце

Вы можете обнаружить, что вам трудно оставаться бодрой и активной в течение всего дня. Если у вас уже подрастают старшие дети, воспользуйтесь их тихим часом и вздремните немного сами. 

Если днем вашим домом становится офис, постарайтесь выкрасть 15 минут для короткого сна в укромном месте, будь то ваш собственный кабинет, удобное кресло в конференц-зале, диван в комнате отдыха или личный автотранспорт, припаркованный неподалеку от вашего рабочего места.

Плацента продолжает развиваться и обеспечивать плод всеми необходимыми питательными веществами. Но только в том случае, если их получаете вы сами! 

• Будем помнить, что основная функция еды — доставлять биологически активные нутриенты для нормального функционирования всех систем организма. А для этого пища должна быть биологически и энергетически полезной.
• Когда вас потянет на пирожное или маринованный огурчик (а может, и не один), подумайте: та ли это пища, благодаря которой вы и ваш малыш набираетесь жизненной энергии, сил и оптимизма?
• Формировать полезные пищевые привычки своего ребенка вы начинаете уже сейчас, доставляя в его организм питательные вещества из продуктов, которые употребляете сами. Сделайте выбор в пользу здорового питания. Вы не раз похвалите себя за это позже, когда будете видеть вашего малыша растущим здоровым, умным и счастливым.
• Если вас тянет на «вредную» еду, обсудите это с вашим врачом: возможно, вы испытываете дефицит тех или иных веществ, и доктор сможет рекомендовать вам дополнительный прием некоторых витаминов. Во втором триместре очень важно, чтобы в организм поступало достаточно кальция, йода и железа.
• К изжоге и газообразованию прибавляются запоры, повлиять на которые в некоторой степени можно физической активностью и коррекцией питания, например введя в свой рацион больше клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах. Однако тема запоров может не уйти окончательно с повестки дня даже при этих мерах, так как на пищеварение влияют гормоны, высокий уровень которых поддерживает благополучное течение беременности. Наберитесь терпения, следуйте всем рекомендациям по здоровому образу жизни и готовьтесь к встрече с малышом!

Что еще меняется на 5-м месяце в вашем организме?

1. Как растет вес. К середине второго триместра беременности вы уже замечаете изменения не только размера, но и веса. Набор веса при беременности происходит неравномерно: в первом триместре вы можете заметить прибавку не более чем на 1 – 1,5 кг или не поправиться вовсе, особенно если испытываете сильный токсикоз. Во втором триместре часто случается резкий скачок стрелок весов на 6 кг. В основном такая прибавка в массе происходит за счет роста молочных желез, плаценты, а также увеличения веса плода и объема жидкостей в организме мамы. В третьем триместре, вероятнее всего, будет иметь место среднее арифметическое значений первого и второго — 3 кг.

2. Как быть с пигментацией. Если линия на животе и пигментные пятна на лице уже появились, избегайте прямых солнечных лучей: они ускорят синтез меланина и только добавят пигмента. Защищайте лицо солнцезащитным кремом, шляпой с большими полями или зонтиком.

3. Как меняется кожа лица. Если вы заметили, что кожа лица стала более жирной (а это может случиться на фоне изменения уровня гормонов и активизации работы сальных и потовых желез), умывайтесь дважды в день с нежным мылом.

4. Как справиться с отеками ног. Сейчас вам хочется комфорта для ножек, которые могут начинать немного отекать к концу дня, особенно если большую его часть вы проводите стоя или в ходьбе. Физиологически нормальные отеки могут появиться во втором триместре беременности и наиболее отчетливо проявить себя в третьем. Если они не сопровождаются другими симптомами, вроде отеков на лице, головокружений, повышения артериального давления, трудностями при наклонах, то поводов для беспокойства нет. Просто позаботьтесь о ваших ногах: выбирайте мягкую, комфортную обувь на плоской подошве, невысоком каблуке или танкетке, а также обязательно давайте ногам отдохнуть в течение дня. И не снижайте уровень потребляемой жидкости, если он не превышает 1,5 – 2 литров в день: это может только усугубить отеки.

5. Как растет матка. Она продолжает расти вместе с малышом. Теперь ее дно прощупывается где-то между пуговицей на ваших брюках и пупком. Высота стояния дна матки на этом сроке — 16 – 20 см.

6. Какими могут быть выделения. Вагинальные выделения (бели), если они появились месяц назад, теперь могут усилиться. В молочных железах продолжает формироваться молозиво, не пугайтесь, если оно иногда выделяется из груди. Протрите железы проточной водой и аккуратно высушите.

7. Как работает сердце. Ваша сердечно-сосудистая система испытывает повышенные нагрузки из-за беременности. Объем крови, которая присутствует сейчас в вашем организме, увеличился почти на треть. Сердце расширилось и бьется чаще на 10 – 15 ударов в минуту. Под действием возросших объемов перекачиваемой крови, а также под влиянием гормонов ваши кровеносные сосуды расширяются. А это означает, что артериальное давление может, наоборот, немного понизиться, хотя такое состояние больше характерно для первого триместра. Избегайте резкой смены положений тела: если вы сидите или лежите, вставать следует медленно. Это предотвратит резкое головокружение и потерю баланса.

Обследование во втором триместре беременности

Сейчас вы можете самостоятельно различить сердцебиение малыша даже без стетоскопа. Найдите тихое место, лягте на спину и нащупайте свой пульс. Положите другую руку себе на живот. Если вам повезет, вы почувствуете биение двух сердец одновременно! 

Во втором триместре вы посещаете врача один раз в месяц. На каждом приеме гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и высоту стояния дна матки будущей мамы, а также слушает сердцебиение плода. Помимо этого, вы сдадите общие анализы крови и мочи и пройдете второй скрининг. 

Второй скрининг при беременности проходят на сроке от 16 до 20 недель. Если врач не назначил его раньше, вам предстоит сделать это в начале 5-го месяца. В него войдут следующие процедуры: повторное УЗИ (обычно его назначают на 18 – 20-й неделе беременности) и биохимический скрининг (тройной тест) — анализ крови на уровень ХГЧ, АФП и эстриол (результаты этого анализа более показательны на сроке от 16 до 18 недель). 

При отсутствии показаний биохимический скрининг второго триместра является добровольной процедурой, и вы можете от него отказаться, если не хотите лишний раз волноваться из-за результатов, не обладающих стопроцентной достоверностью.

Что такое тройной тест

При тройном тесте кровь, забранная из вены, анализируется на уровни: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека — гормон, продуцируемый плацентой), АФП (альфа-фетопротеин — протеин, продуцируемый плодом) и эстриол (эстроген — гормон, продуцируемый и плодом, и плацентой).

Показатели уровня этих гормонов в крови беременной соотносятся с возрастом будущей мамы, весом, этнической принадлежностью, результатами биохимического анализа крови и сроком беременности. Задача теста — исключить вероятность генетических, а именно — хромосомных нарушений у плода.

Также показатели тройного теста могут использоваться при определении многоплодной беременности и беременности, которая развивается быстрее или медленнее ожидаемого.

Важно помнить, что тройной тест не является диагностической процедурой, то есть на его основе можно определить только вероятность — низкую, среднюю или высокую — тех или иных отклонений, а не подтвердить факт их наличия, и тест может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

По некоторым параметрам более достоверным и показательным в плане диагностики может выступать ультразвуковое исследование.

Что сейчас можно видеть на УЗИ

Во время УЗИ специалист будет наблюдать за развитием органов и систем организма малыша и производить измерения. Вот на что смотрят врачи во время проведения процедуры УЗИ:

• форма и структура головы, мозг;
• черты лица;
• позвоночник и кости, от него отходящие;
• брюшная стенка;
• сердце (строение камер и желудочков, их размеры и функционирование, главные вены и артерии);
• желудок;
• почки;
• конечности;
• плацента (место ее прикрепления к матке), пуповина (состояние и количество кровеносных сосудов в ней) и амниотическая жидкость (объем).

Специалист по УЗИ также проведет следующие замеры:

• окружность головы;
• окружность живота;
• длина нижних конечностей.

Замеры должны совпасть с показателями, которые предусмотрены для плода в срок, когда проводится УЗИ, а также подтвердить или немного скорректировать дату родов.

Основная функция второго скрининга — наблюдение за динамикой развития плода и исключение аномалий. 

Однако на этом этапе становится возможным установить и пол будущего младенца. Специалист, проводящий ультразвуковое исследование, с радостью продемонстрирует вам малыша, если вы попросите, а также поинтересуется, хотите ли вы знать пол ребенка.

Если вы желаете сохранить интригу до момента родов и сделать пол ребенка сюрпризом, попросите врача не говорить о результатах его наблюдений. В некоторых медицинских учреждениях принято не сообщать родителям о поле малыша во избежание ошибок, которые нередко вскрываются в родильном зале.

По результатам второго скрининга могут быть назначены дальнейшие исследовательские процедуры, если по разным причинам не на все медицинские вопросы были получены удовлетворительные ответы (например, бывает, что жировые отложения на животе будущей мамы не дают точных результатов на УЗИ).

Такими процедурами могут стать консультация генетика, повторное УЗИ и некоторые инвазивные методы диагностики, например амниоцентез или биопсия ворсин хориона.

В ходе этих исследований прокалывается передняя брюшная стенка и осуществляется проникновение в полость матки. Поскольку они не признаны пока безопасными и диагностически точными, решение об их проведении должно приниматься с учетом всех факторов риска, при полной информированности будущей мамы об аргументах в пользу необходимости дальнейшего обследования, а также только совместно врачом, беременной женщиной и ее семьей. 

Как развивается малыш

Если этого не произошло раньше, теперь вы уж точно почувствуете шевеления плода. Подавляющее большинство женщин переживает этот чудесный и волнительный опыт — шевеление плода при беременности — на сроке от 18 до 20 недель.

18-я неделя беременности

• В 18 недель у плода начинает развиваться первородная смазка — белая кремообразная субстанция, вместе с лануго (первородным пушком) она защищает малыша, которому предстоит еще 5 месяцев провести в околоплодных водах.
• В этот же период в легких плода начинают формироваться маленькие воздушные мешочки — альвеолы. Начало развитию главного дыхательного органа положено. Оно будет продолжаться до самого момента родов.
• Уже сформированы голосовые связки и ухо, как внутреннее, так и внешнее. Еще недолго, и малыш начнет слышать.

Если на этом сроке проводить ультразвуковое исследование, на мониторе аппарата можно будет различить сформировавшиеся камеры и желудочки сердца плода.

Размеры плода: рост — 18 см, вес — 160 г.

19-я неделя беременности

В 19 недель у плода появляется любимая поза для сна, а также устанавливаются биоритмы, которым он будет следовать после рождения. В оставшиеся до родов недели отмечайте пики активности и затишья малыша — не исключено, что через несколько месяцев ваша готовность правильно распределить силы в течение дня на основе своих наблюдений за крохой в период беременности очень пригодится!

• Нервы, раскинувшие свои сети по всему телу плода, начинают покрываться защитной оболочкой — миелином, который регулирует скорость передачи сигналов (сильно упрощая — информации) по нервным окончаниям от клетки к клетке.
• Волосы на голове плода начинают расти и становятся визуально различимыми.
• Зародыши молочных зубов уже сформированы, и со дня на день под ними начнут закладываться зачатки постоянных зубов.
• У плода женского пола развиваются внутренние и внешние репродуктивные органы: матка, фаллопиевы трубы, вагина, у мужского внешние половые признаки становятся очевидными при ультразвуковом исследовании.

Размеры плода: рост — 20 см, вес — 200 г.

20-я неделя беременности 

Период бурного роста заканчивается. Теперь, когда события развиваются не столь стремительно, наступает стадия, которая будет критично важной для выживания плода.

• Нижние конечности удлиняются и постепенно приобретают окончательные пропорции по отношению к телу. По мере того как кости плода становятся плотнее, а мышцы — крепче, вскоре вы сможете почувствовать более ощутимые пинки и толчки, которые малыш совершает в минуты бодрствования.
• Плод начинает получать ваши иммунные клетки, обеспечивающие ему надежную защиту от патогенов. Запаса иммунитета от болезней, которые вы перенесли в своей жизни, ребенку хватит на 6 месяцев после его рождения.
• В соответствующих отделах мозга начинают развиваться нервные клетки, отвечающие за восприятие вкуса, цвета, звуков, запахов и осязание. Постепенно их производство снизится, вместо этого сами клетки начнут расти и выстраивать нервные связи друг с другом.
• Малыш может вздрагивать, если слышит громкие звуки, приходящие из внешнего мира. Знакомые голоса, мелодии и звуки, к которым плод привыкает за время внутриутробного развития, оказывают успокаивающий эффект на младенца после рождения.

Размеры плода: рост — 22 см, вес — 260 г.

21-я неделя беременности

Начинает формироваться иммунитет малыша: белые кровяные тельца — лейкоциты — находятся сейчас на стадии активной выработки. Являясь клетками иммунной системы, лейкоциты защищают организм от болезней и инфекций.

• Кожные покровы плода утрачивают свою прозрачность, постепенно становятся светонепроницаемыми.
• Язык и веки полностью сформированы.
• Малыш поглощен своей двигательной активностью. Как он двигается, вы уже почувствовали некоторое время назад, теперь же замечаете, что ваши биоритмы, похоже, не совпадают.
• Периоды сна и бодрствования у плода становятся все более последовательными. Он регулирует свои биоритмы, в том числе в ответ на ваш режим сна и приема пищи, а также в соответствии с объемом света и звуков, получаемых из внешнего мира.
• Помимо собственно движений, плод проявляет активность и в заглатывании амниотической жидкости. По мере созревания кишечника в нем формируется меконий — первородный кал, вырабатываемый не в последнюю очередь благодаря заглатыванию околоплодных вод. В первое время после родов новорожденный будет опустошать свой кишечник именно меконием.
• Если на более ранних сроках размер плода измерялся от верхней точки головы до нижней точки тела, то теперь последняя перемещается к пятке.

Размеры плода: рост — 24 см, вес — 340 г.

Итак, 5-й месяц беременности позади. Вы прошли половину пути навстречу своему малышу, прекрасно себя чувствуете и уже пытаетесь представить себе свое недалекое будущее. Приятного вам ожидания!