Прикорм в 5 месяцев: схема и меню

Не существует универсальной и единой для всех рекомендации о возрасте ребенка, когда маме нужно начинать прикорм. Все обусловлено индивидуальными особенностями малыша. Однако российские и европейские эксперты считают наилучшим временным интервалом возраст от 4 до 6 месяцев. Пятимесячный возраст называют своеобразной «золотой серединой».

О том, как вводить прикорм в 5 месяцев, вам может подробно рассказать педиатр — при этом он, помимо своего опыта, будет руководствоваться рекомендациями из Национальной программы по оптимизации вскармливания детей первого года жизни — документа, разработанного ведущими отечественными медицинскими организациями в области педиатрии и детского питания.

Подходящий возраст для начала прикорма

Начинать вводить прикорм раньше четырехмесячного возраста может быть преждевременно. Организм пока не готов усваивать какую-либо пищу, помимо маминого молока или детской молочной смеси. Но к 5 месяцам ЖКТ уже более зрелый: проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, изначально высокая, уменьшается, созревают определенные пищеварительные ферменты. Местный иммунитет уже на достаточном уровне, чтобы вероятность аллергии снизилась. К 5 месяцам у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», малыш уже может проглотить полужидкую и более густую пищу.

Откладывание прикорма до сроков более поздних, чем 6–7 месяцев, может вызвать недостаток некоторых микронутриентов. Младенец растет, активно двигается, на это ему нужно больше энергии и питательных веществ — однако к этому времени их количество в женском молоке снижается. Как показывают многие исследования, если долго не добавлять прикорм, есть риск, что грудничку будет не хватать необходимых веществ. Например, уже к 6 месяцам потребность в железе у малышей без прикорма удовлетворяется лишь на 12–14%.

Кроме того, чем позже вводится прикорм, тем труднее ребенку развивать «взрослый» навык — умение пережевывать твердую пищу. Очень важно вовремя начать введение прикорма, чтобы впоследствии сформировались правильные пищевые привычки, и малыш мог научиться есть пищу разной консистенции.

О сроках введения прикорма и наиболее подходящем для этого продукте нужно проконсультироваться с педиатром. Он учтет индивидуальные потребности ребенка.

Как понять, что малышу пора вводить прикорм?

Как поясняет главный внештатный педиатр Минздрава РФ, академик А. А. Баранов, надо учитывать не столько календарный возраст, сколько степень физиологической зрелости ребенка, «его готовность к восприятию и усвоению более сложной пищи».

Есть признаки, по которым мама может понять, что пора «знакомить» ребенка с новой едой:

• у малыша получается сидеть — самому или с поддержкой;
• угасает «рефлекс выталкивания ложки», когда младенец выталкивает из ротика пищу, если она гуще молока;
• появилось любопытство к тому, что ест мама; малыш может даже сам начинать открывать ротик и тянуться к продукту.

Как правильно вводить прикорм в 5 месяцев

Главное – не нужно предлагать прикорм при стрессовых ситуациях и плохом самочувствии малыша. Например, во время болезни, сразу после вакцинации или при других событиях, которые могут отразиться на комфорте ребенка и матери. Надо подождать 3–5 дней. Вводить прикорм нужно, когда малыш здоров и в хорошем расположении духа.

Чтобы понять, как правильно вводить прикорм в 5 месяцев, нужно усвоить несложные правила:

• новый продукт предлагать в 1-й половине дня. Это позволит отследить появление нежелательной реакции — на нее укажут, например, сыпь или нарушение стула;
• прикорм предлагают до того, как приложить к груди или дать детскую смесь;
• прикорм обязательно дают с ложки. Самая первая порция — не больше половины чайной ложки;
• объем прикорма увеличивать в течение недели, постепенно.

С чего начинать прикорм в пять месяцев?

Первым для введения рекомендуются овощное пюре либо каша. Если ребенок здоров, его ничего не беспокоит, выбор остается за мамой. Однако есть нюансы, которые нужно обсудить с педиатром:

• при нехватке веса или учащенном стуле у малыша начать надо с каш;
• если прибавление веса избыточно, часты запоры — подойдут овощные пюре.

При всем многообразии детского питания, для младенца нужно выбирать самые простые по составу пюре и каши: однокомпонентные (монокомпонентные) – из одного вида овоща и крупы, неподслащенные, несоленые. Более сложные продукты блюда из нескольких видов овощей или круп оставим на потом.

Схема прикорма с 5 месяцев

1. Определите, с какого типа продукта вы будете начинать – с каши либо овощного пюре. В выборе поможет врач.
2. Давайте малышу незнакомое блюдо в 1-й половине дня, до кормления грудью или молочной смесью. Следите, не появятся ли признаки пищевой непереносимости.
3. В 1-й день предлагайте попробовать 1/2 чайной ложечки монокомпонентного продукта: пюре из 1 овоща (хорошим началом будет кабачок) или каши из 1 вида безглютеновой крупы (например, гречневой). В случае каши очень важно, чтобы она была приготовлена на грудном молоке или привычной детской смеси. Лучше выбирать продукт промышленного производства, обогащенный комплексом микронутриентов.
4. Понемногу, за 5 дней–неделю, увеличиваем порцию монокомпонентного блюда до количества, которое назначил врач. Обычно в 5 месяцев одна порция «доходит» максимум до 150 г.
5. Если малыш хорошо реагирует на прикорм, а вы не замечаете нежелательной реакции организма, можете добавить еще один вкус из этой же продуктовой группы. Если начинали с кабачкового пюре, после него можно попробовать пюре из брокколи. Следовать нужно той же схеме. В варианте с кашами после гречневой можете предложить безмолочную рисовую, на грудном молоке или детской смеси.
6. Теперь в овощное пюре необходимо примешивать капельку рафинированного дезодорированного растительного масла — подсолнечного или оливкового. Знакомые вкусы овощного пюре уже можно смешивать и давать в одно кормление. Если первым блюдом была каша — добавляем масло, но сливочное. Каши надо чередовать и не смешивать в одном кормлении. Обратите внимание: масло — тоже неизвестный малышу продукт. Вводим его постепенно и наблюдаем за реакцией. Начинать надо буквально с 1 г за раз, доводя в течение 3 дней до 3 г.
7. Через 2–3 недели (в зависимости от темпов введения прикорма), когда малыш уже познакомится с двумя вкусами овощей или каш и одним видом масла, начинаем вводить монокомпонентное блюдо из продукта другой группы. Если начинали с овощей, необходимо ввести каши, и наоборот. Принцип «знакомства» с новой группой продуктов остается точно таким же.

Важно: вводить комбинированные блюда (овощные пюре сразу из нескольких видов овощей или растительно-мясные пюре, каши с добавлением фруктов и/или молока, мультизлаковые каши) в таком возрасте еще рано. Как правило, их надо предлагать уже после 6–7 месяцев.

На первый взгляд меню 5-месячного малыша не будет отличаться большим разнообразием, но торопиться не стоит: для ребенка это неизвестный мир вкусов, ощущений и реакций. Ему вполне хватит пюре из кабачка, брокколи или цветной капусты с растительным маслом, а также гречневой, рисовой или кукурузной каши с маслом сливочным — это как раз тот перечень, который наилучшим образом подходит в таком возрасте.

Как должен происходить процесс введения прикорма?

• Не нужно вводить за один раз больше одного нового продукта.
• Текстура блюд должна быть гомогенная, равномерная и полужидкая.
• Блюдо должно быть теплым.
• Кормить надо осторожно, с ложки.
• Ребенок должен находиться строго в сидячем или полусидячем положении. Подойдет специальный детский стул для кормления с регулируемым наклоном спинки — так можно надежно зафиксировать малыша.

Максимальный объем порции не должен быть больше 150 г продукта + 50 г докорма грудным молоком или детской смесью. В среднем за сутки малыш должен съедать не меньше 1 л еды — в совокупности грудное молоко/детская смесь и продукт прикорма. Если мама кормит грудью, нужно ориентироваться на реакцию ребенка.

Рацион малыша на грудном вскармливании и на искусственном – в чем отличие?

Грудное вскармливание всегда предпочтительнее искусственного. Как рекомендуют эксперты ВОЗ, кормление грудью должно сохраняться как можно дольше, в том числе на фоне введения прикорма. Женское молоко не просто обеспечивает младенца питательными веществами: это еще и самый важный фактор «метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца», подчеркивает Национальная программа. Поэтому искусственное вскармливание вводят только по объективным причинам — к примеру, по состоянию здоровья мамы.

Прикорм в 5 месяцев на искусственном вскармливании состоит из того же примерного набора продуктов, что и прикорм в 5 месяцев при грудном вскармливании. И в обоих вариантах надо ориентироваться на особенности ребенка. Если он здоров, то, при прочих равных, при грудном вскармливании врач скорее всего посоветует начинать с обогащенной кашки промышленного производства. При искусственном — с большой долей вероятности порекомендует овощное пюре как первый продукт. В любом случае педиатр учтет индивидуальные потребности ребенка.

Режим питания пятимесячного малыша

По мере введения прикорма рацион становится калорийнее, а перерывы между кормлениями — длиннее. В итоге это приведет и к уменьшению числа кормлений. В 5 месяцев ребенок с семикратного кормления может перейти на шестикратное, а затем и на пятикратное. Ночной интервал удлиняется, а затем ребенок может и вовсе отказаться от ночного кормления.

Время кормлений должно становиться более фиксированным, чтобы формировался пищевой рефлекс. Промежутки между приемами пищи должны составлять примерно 4 часа. Лучше не отклоняться от установленного времени больше чем на 15–30 минут: это поможет наладить ритмичную работу ЖКТ.

Иногда мама, надеясь выспаться, пытается накормить ребенка перед сном «до отвала». Специалисты не рекомендуют так делать.

Примерное меню прикорма

Рекомендации по весу блюд, из которых должно состоять меню малыша, указаны в Национальной программе.

Таблица прикорма с 5 месяцев

Продукты, блюда	Вес (г, мл)
Овощное пюре	10–150
Каша	10–150
Масло: растительное — примешиваем к пюре из овощей, сливочное — к кашам	1–3

Не существует единого утвержденного меню для первого прикорма 5-месячного ребенка. Рацион определяют многие факторы: рекомендации специалиста, индивидуальные особенности малыша и мамины предпочтения, а также сложившиеся народные традиции и регион проживания семьи. Опыт и подход к введению прикорма может существенно различаться, и сложно сказать, что один подход лучше другого.

Однако, исходя из накопленного опыта и медицинских знаний, особенностей питания населения и наших культурных особенностей, российские педиатры сошлись во мнении: прикорм в 5 месяцев должен состоять только из продуктов, приведенных в таблице ниже.

Рекомендации отечественных специалистов:

Овощное пюре

Каши

Российские специалисты советуют в качестве блюд первого прикорма пюре из белых либо зеленых овощей: 3/4 кабачков; 3/4 патиссонов; 3/4 капусты цветной, брокколи. Постепенно можно вводить их комбинации. Затем можно добавлять пюре из: 3/4 моркови; 3/4 картофеля; 3/4 тыквы; 3/4 сочетаний перечисленных продуктов. Важно: не надо приправлять пюре солью и сахаром

Каши для первого прикорма с 5 месяцев должны быть гипоаллергенными. К таким относятся: 3/4 гречневая; 3/4 рисовая; 3/4 кукурузная. Важно: необходимо отдавать предпочтение обогащенным кашам промышленного производства. Они первый помощник в том, чтобы не допустить нехватки необходимых микронутриентов. Каши должны быть безмолочными, безглютеновыми, несолеными, без сахара. Разводить их нужно грудным молоком или детской смесью

Можно готовить блюдо в домашних условиях, но только непосредственно перед кормлением и всегда используя свежие, высококачественные продукты, в безопасности которых вы уверены. Если малыш не доел, хранить блюдо не стоит.

Между тем эксперты ВОЗ и отечественные педиатры отмечают достоинства блюд промышленного выпуска:

• изготовлены из безопасного сырья;
• часто обогащены пребиотиками и пробиотиками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, микроэлементами;
• обработаны и измельчены с учетом особенностей пищеварительной системы и жевательного аппарата в определенном возрасте;
• герметично упакованы, их можно хранить при комнатной температуре;
• готовы к употреблению: достаточно разогреть пюре или развести кашу грудным молоком/ детской смесью нужной температуры.

Можно ли предлагать 5-месячному ребенку фрукты?

Предлагать фруктовое пюре лучше, когда малышу уже исполнится полгода и в его рационе будут присутствовать основные группы продуктов, которые он будет кушать с удовольствием: несколько видов овощей, каш, мясное пюре. Поэтому о фруктовом пюре мы подробнее расскажем в другой статье.

Но есть ситуации, когда этот продукт имеет смысл ввести несколько раньше: если у ребенка запоры или снижен аппетит. Об этом вам подробнее расскажет педиатр и даст конкретные рекомендации. Главное – пюре из фруктов не надо вводить в качестве продукта первого прикорма.

Что делать, если малыш отказывается есть новый продукт

Никогда не следует кормить «насильно». Новый продукт лучше предлагать, когда малыш испытывает легкий голод. Но если он сильно голоден, нервничает или не в настроении, «знакомство» лучше отложить до следующего кормления или перенести на следующий день.

Если малышу блюдо (например, брокколи) с первого раза не понравилось, не отказывайтесь от него сразу. Продолжайте предлагать понемножку каждый день, в течение 8–10 дней. А когда ребенок его распробует, продолжайте давать новый продукт еще 10–15 дней, чтобы закрепить успех.

Список использованной литературы

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2019. https://minzdrav.midural.ru/uploads/document/4908/optimizatsii-vskarmlivaniya-detej-pervogo-goda-zhizni.pdf
2. А.А. Баранов. Введение прикорма. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/ratsiony-pitaniya-v-razlichnye-vozrastnye-periody/vvedenie-prikorma.php
3. А.А. Баранов. Педиатрия. Глава 3. Питание здорового ребенка первого года жизни. Искусственное и смешанное вскармливание. https://medicknow.com/bookstudent/pediatriya-baranov/6.php
4. В.А. Скворцова, Т.Э. Боровик, Т.В. Бушуева и др. Прикорм. Особенности введения. Клинические случаи/ В помощь врачу. https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/1795/721
5. Ю.А. Дмитриева, И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян, И.В. Бережная. Современная практика введения продуктов прикорма: кому? Когда? Сколько?/Здоровый ребенок. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-praktika-vvedeniya-produktov-prikorma-komu-kogda-skolko/viewer