27
На 20-ой неделе беременности длина желудочно-кишечного тракта ребенка достигает уже 125 см, а к рождению достигает почти 300 см. Но пищеварительная система новорожденного все еще незрелая, ей требуется как структурно, так и функционально дозреть. Система новорожденных уже может справляться с тем количеством нутриентов, которые необходимы на этапе быстрого роста.
Пищеварительная система малыша в первые месяцы жизни еще далека от совершенства, так что ребенок страдает от колик, газиков, поносов и запоров, что обычно сопровождается плачем и беспокойством.
Частота встречаемости этих симптомов на первом году жизни достигает 90%. Как правило эти нарушения не являются какими-то отклонениями, а связаны с незрелостью функций желудочно-кишечного тракта.
Давайте разберемся, что тревожит малыша в первые месяцы. Когда стоит беспокоиться, а когда нужно просто набраться терпения и подождать.
Младенческие колики
Срыгивания
Запоры
Эти симптомы могут проявляться как самостоятельно, так и в комплексе. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них.
Срыгивание
Срыгивание - это самопроизвольный заброс содержимого ЖКТ в ротовую полость. Это частое явление у детей до 4-5 месяцев. Срыгивания, как правило, полностью проходят к концу первого года жизни. Физиологические срыгивания являются возрастной особенностью маленьких детей и не представляют опасности для их развития
Быстрое сосание
Нарушение режима кормления
Перекорм
Неправильный подбор смеси для искуственного вскармливания
Также срыгивания могут быть симптомом непереносимости какого-либо продукта или лактазной недостаточности. Установить и назначить соответствующую терапию может только лечащий врач.
Существует специальная шкала оценки интенсивности срыгиваний, по которой нормой является примерно 5 срыгиваний объемом около 3 мл.
Кормление ребенка должно происходить под углом 45-60°. В таком положении необходимо удерживать ребенка не менее 20-30 минут
Важно не перекармливать малыша и прикладывать его к груди правильно (чтобы малыш не наглотался воздуха)
Физическое и эмоциональное здоровье мамы так же важно как и малыша. Маме необходимо создавать себе спокойную обстановку, обеспечить рациональное питание и наладить режим кормления.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, можно перевести его на специальные антирефлюксные смеси. Делать это надо постепенно, посоветовавшись перед этим с педиатром.
Если у малыша начинается рвота, он плохо набирает вес, есть трудности при сосании или глотании, когда срыгивания новорожденного имеют стойкий характер и сильно снижают его качество жизни, необходимо обратиться к врачу.
Колики
Колики - это эпизоды болезненного плача и беспокойства ребенка, которые обычно возникают в вечернее время без каких-либо видимых причин. При постановке диагноза используют, так называемое, “правило трёх” - плач более 3 ч в день более 3 дней в неделю более 3 недель.
Чаще всего такие приступы возникают на 2 – 3-й неделе жизни ребенка, достигают пика в возрасте 4-6 недель и затем идут на спад, прекращаясь к 4 – 5 месяцам.
Наиболее типичное время для возникновения колик - вечерние часы.
Младенческие кишечные колики типичны для детей, которые никогда не имели и не имеют нарушений темпов физического развития.
Резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица
Ноги ребенка согнуты и приведены к животу
Возникают трудности с отхождением газов и стула
Быстрый и неравномерный рост различных отделов ЖКТ
Формирование кишечной микрофлоры
Лактазная недостаточность или пищевая непереносимость
-
При ГВ из диеты матери исключаются продукты, повышающие газообразование в кишечнике, цельное молоко рекомендовано заменить кисломолочными продуктами
-
Не перекармливать ребенка, контролировать частоту и продолжительность кормлений
-
При ИВ важен подбор правильной смеси: в этом поможет консультация педиатра
Диетотерапия и смена смеси для искусственного вскармливания назначается врачом. Для медикаментозного лечения могут быть назначены препараты, содержащие симетикон, или отдельно пробиотические препараты.
Запор
В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления.
Нормой является от 1 до 7 актов дефекации в сутки до 4х месяцев жизни.
Уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 1 – 3 раз в сутки.
Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже.
Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет.
Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.
-
Ребенок много капризничает, плачет
-
Малыш часто тужится, но «результат» нулевой
-
Любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криком
-
Кал твердый, либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса
Причинами возникновения запоров могут быть нарушение моторики толстого кишечника и недоразвитость ЖКТ. Функциональный запор встречается у 20-40% детей первого года жизни.
-
Маме следует соблюдать оптимальное соотношение белков и жиров в рационе, так как их избыточное потребление может тормозить моторику кишечника
-
Есть больше продуктов с клетчаткой (овощи и зелень)
-
Потреблять продукты, обогащенные пребиотиками
-
Введение кисломолочных смесей и продуктов прикорма с согласования лечащего врача
-
Если диетотерапия не дает результатов, необходимо сочетать ее с терапией препаратами - оральные (лактулоза) и/или ректальные (свечи). Препараты должны быть выбраны вместе с лечащим врачом
-
Уменьшается количество мокрых подгузников
-
Уменьшается вес ребенка
-
Выраженное вздутие живота
-
Кровь в стуле
При этих и других симптомах необходимо обязательно обратиться к врачу!
Что такое лактазная недостаточность
В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.
Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.
Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.
ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы меньше с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».
-
1
Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
-
2
Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
-
3
Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями органов пищеварения. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.
Очень частый водянистый пенистый стул с кислым запахом
Вздутие живота
Избыточное газообразование и колики
Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.
Заключение
Появление таких состояний, как срыгивания, запоры, колики, диарея - это норма для маленьких детей, так как их пищеварительная система еще не до конца развита. Важно лишний раз не переживать, но и совсем не игнорировать эти симптомы, так как они могут сильно ухудшать качество жизни малыша. Обязательно рассказывайте подробности лечащему врачу, чтобы он смог вовремя среагировать, если какие-то из этих состояний находятся не в пределах нормы.
Надеемся, теперь вам будет легче понять, какие процессы пищеварения происходят у вашего малыша, и что можно сделать, чтобы ему помочь.
Здоровья Вам и здоровья малышу!
