Как укрепить кости и зубы ребенку?
Когда начинается развитие костной системы у детей?
Активное развитие костей и зубов начинается примерно с 3 триместра беременности. В это же время у плода очень сильно возрастает потребность в кальции, который необходим, чтобы обеспечить рост и достаточную минерализацию костей в этот период.
Период активного роста и высокая потребность в кальции продолжаются примерно до 4 месяцев.
Для минерализации костей важно потребление не только кальция, но и
Витамин D играет главную роль в процессах формирования и укрепления костей и зубов у детей, так как обеспечивает усвоение вышеперечисленных минеральных веществ.
Кальций во время беременности
Беременной женщине очень важно придерживаться сбалансированной диеты, потреблять все необходимые витамины, минеральные вещества и другие нутриенты, так как это важно не только для здоровья самой женщины, но и влияет на нормальное развитие малыша во время беременности и после рождения.
Если у беременной женщины есть дефицит кальция, потребности растущего плода будут восполняться из запасов кальция в организме матери. То есть малыш получит все необходимые вещества, но это может сказаться на здоровье самой мамы.
Дефицит витамина D у матери помимо всего прочего связан с гипокальциемией у ребенка и риском развития рахита в будущем. Обеспеченность витамином D ребенка напрямую зависит от содержания витамина D у матери.
Польза кальция для детей
Кальций - это элемент, необходимый для формирования костной системы и поддержания ее прочности; также он играет ведущую роль в процессе свертывания крови, в нервной проводимости и в мышечном сокращении.
Как устроен процесс роста костей?
В зоне роста у костей появляются специальные клетки, которые формируют хрящ
хрящ затем заменяется костной тканью.
Нормы потребления
Считается, что именно дефицит витамина D приводит к недостаточности всасывания кальция в кишечнике, вследствие чего повышается риск переломов и развития рахита. Рахит, обусловленный именно низким уровнем кальция, сейчас встречается довольно редко.
Рахит - это характерное для детей заболевание, которое возникает из-за того, что потребности в кальции и фосфоре в период интенсивного роста не удовлетворяются.
Витамин D3 - форма витамина D, которая называется холекальциферол, может синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Также витамин D можно получать с пищей или пищевыми добавками.
Новорожденные и недоношенные дети являются наиболее чувствительными группами населения с точки зрения развития дефицитных состояний, в частности, недостаточности витамина D.
Фактором риска развития рахита является длительное исключительно грудное вскармливание. В грудном молоке содержание витамина D, кальция и фосфора низкое. Врач может дополнительно назначить ребенку препараты холекальциферола.
Дети на искусственном вскармливании менее подвержены развитию этих дефицитов, но тоже могут нуждаться в назначении витамина D.
| Вещество | Норма в день | Получают из грудного молока в день |
|---|---|---|
| Витамин D | 10 мкг | 0,25-1 мкг |
| Кальций | 400-500 мг | 180-350 мл |
| Фосфор | 300 мг | 50-180 мг |
Источниками витамина D в прикорме служат каши промышленного производства, обогащенные витаминно-минеральными комплексами. Очень важно своевременное введение творога и кисломолочных продуктов в рацион малыша. Также источником витамина D является яичный желток.
Как проявляется недостаток кальция
Ранние стадии дефицита кальция, витамина D и т.д. вряд ли получится установить самостоятельно. Точно сказать о наличии недостатка кальция сможет врач по результатам осмотра, анализов и сбора анамнеза.
Вы можете только заподозрить дефицит, если видите, что ребенок отстает в росте, склонен к переломам и есть задержки в прорезывании зубов.
Как восполнить дефицит кальция и витамина D
Основными источниками кальция в рационе являются молоко и молочные продукты.
Источники витамина D
| Продукты | Содержание витамина D3 | ||
|---|---|---|---|
| Необогащенные | Печень трески | 4000 ME*/100 г | |
| Лосось свежий, дикий | 600-1000 ME/100 г | ||
| Рыбий жир | 400-1000 ME/1 ч.л. | ||
| Лосось консервированный | 300-600 ME/100 г | ||
| Сардина консервированная | 300 ME/100 г | ||
| Макрель консервированная | 250 ME/100 г | ||
| Тунец консервированный | 230 ME/100 г | ||
| Лосось свежий, аквакультура | 100-250 ME/100 г | ||
| Грибы шиитаке, свежие | 100 ME/100 г | ||
| Желток куриного яйца | 20 ME/1 желток | ||
| Обогащенные | Молоко | 100 ME/230 мл | |
| Детская молочная смесь | 100 ME/230 мл | ||
| Йогурт | 100 ME/230 мл | ||
| Апельсиновый сок | 100 ME/230 мл | ||
| Сыр | 100 ME/85 г | ||
| Злаки для завтрака | около 100 ME/1 порцию | ||
| Сливочное масло | 56 ME/100 г | ||
*Биологическая активность витамина D3 измеряется в международных единицах (ME): 1 ME = 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина D3.
Также при подтверждении диагноза врач может дополнительно назначить прием препаратов группы витамина D. Действие подобных препаратов может быть эффективно только при адекватном поступлении кальция, фосфатов и других минеральных веществ в организм человека.
Позитивный лечебный эффект возможен только при многофакторном подходе:
-
корректировка питания ребенка
-
сбалансированное поступление кальция, фосфора и витамина D
-
повышение общего здоровья (массаж, физиотерапия, прогулки, водные процедуры)
Профилактика кариеса у детей
Большое потребление сахаров - это основная причина развития кариеса у детей.
Зубной кариес возникает при отложении на поверхности зуба налета, в котором свободные сахара преобразуются в кислоты, которые со временем разрушают зуб.
Этому способствует систематическое обильное потребление углеводов, так как у маленьких деток микробиота только развивается, и попадание патогенной микрофлоры ведет к образованию кариеса.
Не стоит кормить ребенка перед сном сахаросодержащими смесями, соками или другими сладкими продуктами
Рекомендуется увеличить в рационе потребление жёсткой пищи
Обеспечить достаточное поступление витаминов и минеральных веществ, которые нужны для зубов детям - витамин D, кальций, фосфор, магний
Заключение
Кальций и фосфаты играют первостепенную роль в профилактике рахита и других проблем, связанных с опорно-двигательной системой. Однако всасывание их зависит напрямую от достаточного количества витамина D в организме. При подозрении на дефицит кальция или витамина D необходимо обратиться к лечащему врачу. Педиатр поможет скорректировать диету малыша и назначит дополнительные препараты в случае необходимости.
Желаем здоровья Вам и Вашему малышу!
Список использованной литературы
- Carpenter T. O. et al. Rickets //Nature Reviews Disease Primers. – 2017. – Т. 3. – №. 1. – С. 1-20.
- Curtis E., Cheah J., Harvey N. C. Prenatal nutritional influence on skeletal development //Nutrition and Growth. – 2013. – Т. 106. – С. 46-51.
- Gossweiler A. G., Martinez-Mier E. A. Vitamins and oral health //The Impact of Nutrition and Diet on Oral Health. – 2020. – Т. 28. – С. 59-67.
- Ilich J. Z., Kerstetter J. E. Nutrition in bone health revisited: a story beyond calcium //Journal of the American college of nutrition. – 2000. – Т. 19. – №. 6. – С. 715-737.
- Jensen K. H. et al. Nutrients, diet, and other factors in prenatal life and bone health in young adults: a systematic review of longitudinal studies //Nutrients. – 2020. – Т. 12. – №. 9. – С. 2866.
- Jones G. Early life nutrition and bone development in children //Early Nutrition: Impact on Short-and Long-Term Health. – 2011. – Т. 68. – С. 227-236.
- Land C., Schoenau E. Fetal and postnatal bone development: reviewing the role of mechanical stimuli and nutrition //Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2008. – Т. 22. – №. 1. – С. 107-118.
- Rizzoli R. et al. Maximizing bone mineral mass gain during growth for the prevention of fractures in the adolescents and the elderly //Bone. – 2010. – Т. 46. – №. 2. – С. 294-305.
- Setiawati R., Rahardjo P. Bone development and growth //Osteogenesis and bone regeneration. – 2019. – Т. 10.
- Wharton B., Bishop N. Rickets //The Lancet. – 2003. – Т. 362. – №. 9393. – С. 1389-1400.
- World Health Organization et al. Nutritional Interventions Update: Vitamin D Supplements During Pregnancy. – 2020.
- World Health Organization et al. Ending childhood dental caries: WHO implementation manual. – 2019.
- World Health Organization et al. Nutritional rickets: a review of disease burden, causes, diagnosis, prevention and treatment. – 2019.
- World Health Organization et al. Sugars and dental caries. – World Health Organization, 2017. – №. WHO/NMH/NHD/17.12.
- World Health Organization et al. Vitamin and mineral requirements in human nutrition. – World Health Organization, 2004.
- Баева В. С., Бессонов В. В. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации //М., 2021.–42 с. – 2021
- Захарова И. Н. и др. Национальная программа" Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции"(обзор основных положений документа) //Медицинский оппонент. – 2018. – №. 1. – С. 30-37.
- Союз педиатров России, Российский союз нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, ФГАУ «Научный центр здоровья детей», НИИ питания РАМН. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: ПедиатрЪ; 2011. — 68 с
