Подготовка к беременности: с чего начать

Как подготовиться к беременности, каких правил питания придерживаться, как проверить фертильность, какие анализы сдать и какие витамины пить — давайте во всем разберемся. Вы дошли до осознанного желания иметь детей — это важный и ответственный шаг. Чтобы малыш появился на свет крепким и здоровым, физическое состояние мамы также должно быть в полном порядке. Позаботьтесь о своем здоровье еще до момента наступления беременности: это значительно увеличит ваши шансы легко пройти через месяцы ожидания.

Как проверить фертильность

Начать можно с простейшего теста на фертильность, существующего во множестве вариантов в открытых интернет-источниках. Простой алгоритм анализа ответов на поставленные вопросы о возрасте, наличии заболеваний и оперативных вмешательств, регулярности цикла, вредных привычках и других параметрах оценивает уровень фертильности.

Конечно, такой тест может быть скорее ознакомительным, и настоящим диагностическим инструментом его считать нельзя. Но и он уже повод задуматься о соответствии образа жизни и состояния здоровья той задаче, которую ставит перед собой пара. 

Другого рода тесты на фертильность придуманы для домашнего использования и мужчинами, и женщинами и уже представлены на рынке. Первый, для мужчин, определяет количество сперматозоидов в сперме, однако не дает никаких сведений об их жизнеспособности и активности, а это ключевые факторы для мужской фертильности. Поэтому практическая ценность такого домашнего теста сомнительна. Однако он может оказаться неплохим мотиватором для будущего отца и заставить его задуматься о своем мужском здоровье. Второй, для женщин, — тест на овуляцию, о наступлении которой он сигнализирует по увеличившемуся уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ). Однако на какой стадии этого этапа находится женщина, такой тест не показывает. Если вы уже давно ведете дневник вашего менструального цикла, возможно, вам уже хорошо известны ваши дни овуляции, и это знание скоро вам пригодится. Если нет, можно начать записывать цифры утренней базальной температуры, чтобы разобраться, есть ли у вас овуляция.

Чтобы получить наиболее полную и достоверную информацию о том, можете ли вы иметь детей, нужно сдать ряд анализов, обратившись к врачу. Мы расскажем о них ниже.

Если пара настроена на серьезные перемены в своей жизни, лучше начать основательную подготовку к беременности. Что входит в понятие «планирование беременности»? Поговорим об этом.

При проверке фертильности женщины очень важным показателем является АМГ — антимюллеров гормон. Он не входит в список первоначально проверяемых гормонов, но является важным маркером функционального резерва яичников. 

Как подготовиться к беременности

Начните подготовку к беременности не менее чем за три месяца, а лучше — за год.

Чтобы ваша будущая беременность прошла легко, а малыш родился крепким и здоровым, вам нужно убедиться, что вы еще до зачатия избавились от вредных привычек. Как подготовиться к беременности?

• Никотин, алкоголь, наркотики. С курением связывают от 20 до 30 % случаев рождения маловесных малышей, до 14 % — преждевременных родов и до 10 % — смертей детей после рождения. До сих пор клинически не установлена безопасная доза алкоголя для употребления в период ожидания малыша. Даже легкие наркотики увеличивают риск невынашивания беременности, рождения недоношенного ребенка, внутриутробной смерти плода, задержек развития, позже — проблем с обучением и поведением. Прием всех этих веществ и беременность несовместимы.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать пороки развития. Обязательно проинформируйте врача, который готовит вас к беременности и будет ее вести, обо всех принимаемых вами медикаментах.
• Химические вещества. Некоторые химикаты опасны для плода, особенно в первом триместре. Срок беременности от 3 до 8 недель, когда начинает формироваться центральная нервная система в виде нервной трубки, — самый чувствительный. Ситуация взаимодействия с химикатами тем более опасна, что в самый сенситивный период внутриутробного развития эмбриона женщина еще может и не подозревать о наступлении беременности.
• Стресс. Стресс связывают с нарушениями в менструальном цикле, в том числе с задержкой и отсутствием овуляции. Максимально избавьте себя от стрессовых условий и ситуаций. Расслабляющие техники, йога, медитация могут помочь сбалансировать уровень внутреннего эмоционального напряжения.
• Кофеин (кофе, какао, чай, шоколад, кола). Исследования связывают употребление высоких доз кофеина с трудностями с зачатием, некоторые из них дают статистику снижения фертильности почти на треть.
• Чрезмерные физические нагрузки. Влияют на фертильность как женщин (понижают выработку прогестерона и сбивают цикл), так и мужчин (тем более в сочетании со спортивным питанием).

Если вы мысленно поставили галочку у одного или нескольких пунктов из упомянутых выше, поменяйте вредные привычки на новые. Что можно сделать для того, чтобы войти в беременность с уверенностью в своей хорошей физической и психологической форме?

• Пройдите медико-генетическое обследование.
• Будьте физически активны. Минимальная рекомендованная недельная физическая нагрузка — 150 минут аэробных упражнений, или 5 раз по 30 минут (максимальная — 5 часов в неделю). Найдите для себя вид физической активности, которая доставляет вам удовольствие, и не бросайте ее. Если вы совсем не дружите со спортом, выберите ходьбу в интенсивном темпе (не забудьте, что нагрузка и расход калорий при ходьбе ниже, чем при выполнении аэробных упражнений).
• Приведите в норму свой вес. Известно, что как недостаток, так и избыток массы может влиять на благополучное течение и исход беременности, а также на саму фертильность. Для определения своего оптимального веса можно воспользоваться формулой расчета индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) / рост (м)2. Вычислив свой индекс, сравните его с показателями нормы и подумайте, что вы можете изменить в образе жизни, если ваши цифры не вписались в желаемый коридор значений.
• Правильно питайтесь, обеспечьте организм всеми необходимыми витаминами (в первую очередь вам понадобятся фолиевая кислота и цинк). При сильных витаминных дефицитах (это могут показать анализы, а также ваше собственное состояние) начните принимать витамины для беременных. Какие из них подойдут лучше — обсудите с врачом, который готовит вас к беременности.
• Полноценно отдыхайте, расслабляйтесь, достаточно спите, поддерживайте позитивный психологический настрой.
• Следите за циклом и овуляцией.

Остановимся более подробно на некоторых наиболее важных аспектах планирования беременности.

Диспансеризация перед беременностью

Некоторые состояния здоровья могут оказывать влияние на вашу способность зачать ребенка. К ним относятся: особенности строения и состояния органов малого таза, диабет, повышенное давление, анемия, проблемы с щитовидной железой, половые инфекции.

Поэтому основная задача, которая стоит перед вами, — выявить все проблемные моменты со здоровьем и по возможности максимально устранить их до наступления беременности.

Планирование беременности лучше всего начать с визита к врачу, за которым последуют медико-биологическое обследование и генетическая консультация.

Обследование перед беременностью

Консультация врача — первое, что необходимо сделать, если вы не хотите пустить все на самотек. Во время визита к врачу будут составлены:

• ваша медицинская история — подготовьте заранее ответы на следующие вопросы:

• лекарства, которые вы в настоящий момент принимаете,

• предыдущие беременности,

• питание,

• физическая активность,

• состояние здоровья;

• семейная история, в зоне особого внимания — случаи:

• диабета,

• повышенного давления,

• эпилепсии,

• пороков развития,

• детских смертей,

• психических и умственных заболеваний,

• многоплодных беременностей.

В рамках медико-биологического обследования назначаются следующие процедуры:

• клинический и биохимический анализ крови,

• общий анализ мочи,

• УЗИ органов малого таза,

• анализ на TORCH-инфекции, опасные для плода:

• токсоплазмоз,

• краснуха (сделать прививку, если не была сделана ранее, не позднее чем за 3 месяца до планируемой беременности),

• цитомегаловирус,

• герпес и некоторые другие инфекции;

• анализ на инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):

• хламидиоз,

• уреаплазмоз,

• микоплазмоз,

• гонорея,

• кандидоз,

• вирус папилломы человека,

• стрептококк группы В и золотистый стафилококк,

• гарднереллез,

• ВИЧ-инфекция,

• гепатит В и С;

• анализ на группу крови и резус-фактор;

• гормональный анализ;

• консультация терапевта;

• консультация эндокринолога;

• консультации специалистов, на контроле у которых стоит будущая мама;

• обследование у стоматолога;

• спермограмма будущего отца (опционально).

Стоит также сделать гемостазиограмму и обследование на наследственные или генетические тромбофилии. Это важно, так как основными осложнениями тромбофилии при беременности являются выкидыши на поздних сроках, мертворождение в третьем триместре, отслойка плаценты, сопровождающаяся сильным кровотечением, угрожающим жизни матери и ребенка, а также отставание в развитии плода.

Консультация с врачом перед беременностью

По результатам обследования врач даст рекомендации по коррекции состояний, если были найдены нарушения в работе той или иной системы организма. Все обнаруженные инфекции, острые заболевания, стоматологические проблемы должны быть пролечены до беременности. Это не только повысит шансы на зачатие и не осложненную никакими побочными состояниями беременность, но и заложит основы здоровья и ребенка, и мамы на годы вперед.

В некоторых случаях паре может понадобиться отдельная консультация генетика. По имеющимся данным, от 3 до 5 % детей появляется на свет с врожденными пороками развития или серьезными наследственными заболеваниями.

Медико-генетическое обследование нацелено на выявление потенциальных рисков передачи наследственных заболеваний ребенку. Врач-генетик выявляет семьи с повышенным риском таких болезней, изучает и анализирует проблему, ищет и рекомендует ее возможное решение.

Несмотря на то, что генетическая консультация может оказаться полезной для любой пары, планирующей обзавестись потомством, серьезные показания для прохождения этой процедуры будут только у небольшого процента семей. К этой группе относятся:

• пары с наследственным заболеванием у одного из близких родственников;
• пары, уже имеющие ребенка с пороками развития или генетическими нарушениями;
• пары, возраст одного или обоих партнеров в которых превышает 35 лет;
• кровнородственные супружеские пары;
• женщины с предыдущим опытом невынашивания беременности, замершей беременности, внутриутробной гибели плода или рождения мертвого ребенка.

В число вопросов, которые поднимаются во время разговора с консультантом-генетиком, входят: родословная семьи, семейный анамнез, случаи серьезных физических, психических и умственных заболеваний у родственников, имеющиеся и пролеченные заболевания будущих родителей, препараты, принимаемые в настоящий момент, условия жизни, труда и отдыха и прочие медицинские, психологические и социальные факторы. 

По результатам беседы в случае необходимости могут быть назначены дополнительные цитогенетические, молекулярно-генетические и прочие лабораторные исследования.

После анализа всей собранной информации врач-генетик составляет примерный прогноз состояния здоровья будущего ребенка и дает родителям рекомендации по дальнейшим действиям.

Пара прошла обследование, получила и выполнила рекомендации врачей — и на повестке дня новый вопрос: как приблизить «день Х» — тот самый день, когда идея о ребенке воплотится в жизнь?

Правила питания при подготовке к беременности

Если вы еще не начали придерживаться принципов здорового питания, предстоящая беременность — отличный повод для того, чтобы внести в свою жизнь изменения, которые будут иметь долгосрочные благотворные последствия для вашего здоровья и с высокой долей вероятности добавят вам несколько лет счастливой и полноценной жизни.

Рациональная диета обеспечит поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов для эффективного функционирования не только репродуктивной системы, но и всего организма в целом. Какие принципы здорового питания вам необходимо взять на вооружение при планировании беременности?

• Биологически и энергетически богатая и разнообразная пища.
• Акцент на свежих и качественных (лучше органических) овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах. Мясо — постное. Рыба — из проверенных источников. Молочная продукция — обязательно пастеризованная. Сложные углеводы (зерновые, бобовые, овощи, фрукты, крупы, макароны из твердых сортов пшеницы). Полезные жиры (полиненасыщенные жирные кислоты).
• Умеренность. Небольшие порции. Съеденных калорий не должно быть больше, чем потраченных за день.
• Режим питания: 5 – 6 раз в день.
• Вода: 1,5 – 2 литра жидкости в день, лучше, если по большей части это будет чистая питьевая вода. Сладкие газированные напитки содержат слишком много сахара, вместо них предпочтение следует отдавать компотам и морсам из ягод и/или сухофруктов.

Беременность после 35 лет

Каковы особенности ведения беременности после 35 – 40 лет, мы расскажем в отдельном материале. А пока хотелось бы коротко коснуться этой темы.

Во многих цивилизованных странах женщины становятся мамами именно в этом возрасте. В прежние годы рождение детей даже после 30 лет уже рассматривалось врачами как сложный случай, будущих и состоявшихся рожениц называли «старородящими», им грозили множественными рисками и пороками развития.

Уровень жизни и медицинского обеспечения в наши дни позволяет женщинам становиться матерями в возрасте, который прежде считался не самым удачным, если говорить о состоянии здоровья, физических и моральных сил, требуемых для того, чтобы поставить детей на ноги. Однако некоторые моменты все же заслуживают внимания будущей мамы и врача, который будет вести такую беременность. Поговорим о них.

С возрастом фертильность женщины начинает постепенно уменьшаться. Выражается это в том, что не в каждый цикл яичники производят яйцеклетку и сама способность яйцеклетки делиться после оплодотворения снижается. Процесс начинается после 30 – 40 лет.

Факторами, осложняющими наступление беременности после 35 лет, являются также:

• хронические состояния здоровья, накопившиеся к этому возрасту, в том числе повышенное давление и диабет;
• инфекции и операции, приведшие к образованию рубцовой ткани, препятствующей зачатию;
• неспособность к вынашиванию беременности, которая также увеличивается с возрастом;
• хромосомные нарушения и др.

Как увеличить способность к зачатию после 35 лет?

• Запланируйте визит к врачу. Специалист оценит состояние вашего здоровья, семейную историю, проанализирует ваш образ жизни и в случае необходимости даст рекомендации по его оздоровлению; предпишет все необходимые диагностические анализы и процедуры, назначит лечение, если оно будет требоваться.
• Будьте физически активны, не снижайте умственную нагрузку и поддерживайте позитивный эмоциональный настрой на жизнь — так вы повысите свои шансы забеременеть.
• Ведите здоровый образ жизни: алкоголь, никотин, недостаток сна, плохое питание негативно влияют на фертильность.
• Приведите свой вес в норму: лишние килограммы или, наоборот, дефицит массы тела вносят свой отрицательный вклад в способность зачать, поскольку нарушают гормональный баланс.
• Ведите календарь овуляции: он позволяет определить наилучший день для зачатия.
• Используйте домашние тесты на определение фертильности.
• После 6 месяцев регулярных попыток забеременеть (при условии посещения специалиста до их начала и выполнения всех его рекомендаций) вернитесь за повторной консультацией к доктору, чтобы скорректировать свои действия. Возможно, вам понадобится обратиться к врачу-репродуктологу, а также сделать лабораторный тест на фертильность. До истечения 12 месяцев активных попыток зачать ребенка врачи не имеют оснований ставить серьезные диагнозы.
• Помните, что на естественное зачатие ребенка влияет целый комплекс факторов. И время. Запаситесь терпением и позитивным настроем: после 35 лет попытки забеременеть могут растянуться по срокам, к этому надо быть готовой. В таком возрасте может понадобиться от 1 года до 2 лет, чтобы забеременеть естественным образом.
• После консультации с врачом принимайте инозитол и другие витамины, необходимые для нормальной работы репродуктивной системы.

Здоровье будущего отца

Забота о предстоящей беременности не является сугубо женской темой, мужчинам также необходимо постараться привести себя в наилучшую форму. Некоторые внешние воздействия, вытекающие из образа жизни будущего отца, оказывают влияние на способность мужчины производить жизнеспособные сперматозоиды. Около трети всех случаев бесплодия приходится на представителей сильной половины человечества.

• Проконсультируйтесь с врачом. Не только будущей маме, но и будущему папе также стоит начать готовиться к зачатию ребенка именно с визита к терапевту.
• Внимательно отнеситесь к тому, какие вещества вы принимаете, будь то лекарства или спортивное питание. Медикаменты оказывают прямое влияние на организм и, как следствие, на репродуктивную функцию. Поэтому, если вы их принимаете, не забудьте сообщить об этом врачу. Проанализировав состояние вашего здоровья, врач может принять решение об отмене того или иного лекарственного средства или о замене его на другое, более безопасное на период подготовки к зачатию.
• По возможности устраните вредные воздействия на ваш организм, такие как радиоактивное излучение и химические вещества (пестициды, удобрения, свинец, ртуть, никель, хром, бензол, продукты нефтепереработки и прочих агентов), с которыми вы можете сталкиваться по работе или в быту.
• Не забудьте про здоровое питание. Позаботьтесь о своей физической форме, если вы заработали лишние килограммы. Составьте диету и программу тренировок, чтобы привести вес в норму. Некоторые исследования показывают, что у мужчин с невысокой выработкой спермы наблюдается дефицит цинка в организме. Включите в рацион мясо, цельное зерно, морепродукты, яйца, грибы. Полноценное питание, в котором будут представлены продукты из всех пищевых групп, обеспечит поступление в ваш организм всех необходимых витаминов и минералов. При их сильном дефиците врач посоветует дополнительный прием химически синтезированных витаминных комплексов.
• Обеспечьте себе полноценный отдых. Недостаток сна влияет и на количество, и на качество спермы.
• Исключите алкоголь, никотин, кофеин в высоких дозах, наркотики. Алкоголь выводит из организма многие витамины, в том числе цинк. Наркотики влияют на качественный состав сперматозоидов.
• Не подвергайте тепловому воздействию свои репродуктивные органы. Бани, сауны, продолжительный душ (более 30 минут), ноутбук на бедрах, тесное белье — все это убивает сперматозоиды. Интенсивные велотренировки также повышают температуру тестикул, откажитесь на время от них.

После всех запретов давайте ознакомимся с перечнем того, что вам можно и нужно делать.

• Самое главное, о чем стоить помнить, — это то, что, следуя всем вышеуказанным запретам, вы оказываете самому себе неоценимую услугу, оздоравливая организм, формируя у себя хорошие пищевые и спортивные привычки. Будьте уверены, вы избежите многих осложнений в зрелом возрасте, следуя этим предписаниям не только во время подготовки к отцовству, но и всю свою жизнь.
• Витаминизируйте себя — пищей, витаминными комплексами, биологически активными добавками. Конечно, еда — лучший натуральный источник питательных веществ, необходимых для здоровья репродуктивной и всех других систем организма. Но если в силу ряда обстоятельств человек испытывает сильный дефицит нутриентов, вопрос о дополнительной подпитке химически синтезированными витаминами не вызывает споров у врачей и диетологов.
• Испробуйте домашний тест на фертильность. Он даст вам пищу для размышлений, позитивный настрой или еще раз направит вас к врачу — для прохождения лабораторного анализа, спермограммы.
• Получайте удовольствие от близости с любимой женщиной, готовой стать матерью вашим детям. Не превращайте попытки зачать ребенка в рутину. Оставайтесь любящим, романтичным и заботливым по отношению к будущей маме. Рождение ребенка привнесет в вашу жизнь много прекрасных моментов, обогатит ее, сделает вас настоящим мужчиной, но такой беззаботной, как сейчас, любовь к вашей женщине уже вряд ли будет. Наслаждайтесь моментом!

Мужчинам так же важно позаботиться о своем здоровье перед зачатием, как и женщинам. Все больше исследований показывают связь между образом жизни, состоянием организма будущего папы и его фертильностью, а также физическим благополучием ребенка. Формируя у себя полезные привычки и отказываясь от дурных, мужчина инвестирует в собственное мужское здоровье и здоровье своих будущих детей.

Как психологически подготовиться к беременности

Хорошо, если решение завести ребенка в вашей паре обоюдное. Если пока нет — обязательно поговорите об этом с партнером. Обсуждение всех деталей темы строительства семьи — один из важнейших этапов эмоциональной подготовки к беременности. Это знак того, что вы ментально созрели для новой роли — родителя.

• Будьте готовы к изменениям в образе жизни.
• Готовьте себя к тому, что ребенок станет приоритетом.
• Помните, что ваши партнерские отношения изменятся.
• Готовьтесь к родам. Пройдите курсы по подготовке к беременности и родам. Читайте книги по воспитанию детей. Найдите группу поддержки.
• Сопоставьте свою мечту о ребенке с вашим нынешним финансовым положением. Знание того, что вы стабильно стоите на ногах, — очень сильный психологический инструмент для уверенного вступления в беременность.
• Найдите группу поддержки, спрашивайте советов у тех родственников и друзей, кто уже имеет опыт рождения и выращивания детей.
• Начните обсуждать, как вы будете растить и воспитывать ребенка, оговорите педагогические модели, которых вы собираетесь придерживаться.
• Решите, чему вы посвятите себя после родов, — ребенку или строительству карьеры.
• Готовьтесь к ответственности.
• Всегда имейте «план В». Не всем парам удается зачать ребенка тогда, когда они к этому готовы. Не всем парам суждено стать родителями естественным путем. Не всем парам дается шанс иметь свое собственное дитя. Помните про альтернативные способы завести ребенка.
• Настройтесь на ежедневные перемены и открытия. Жизнь не стоит на месте. Будьте внутренне готовы меняться и справляться с любыми вызовами. Семья того стоит!

Надеемся, что со знанием фактов, изложенных в этой статье, вы подойдете к зачатию вашего ребенка здоровыми и уверенными в том, что у вас все получится. Не забывайте, что вам может понадобиться некоторое время (иногда довольно продолжительное), прежде чем на тесте появятся две заветные полоски.