Пищеварение новорожденного ребенка

Как устроена пищеварительная система новорожденного?

На 20-ой неделе беременности длина желудочно-кишечного тракта ребенка достигает уже 125 см, а к рождению достигает почти 300 см. Но пищеварительная система новорожденного все еще незрелая, ей требуется как структурно, так и функционально дозреть. Система новорожденных уже может справляться с тем количеством нутриентов, которые необходимы на этапе быстрого роста.

Пищеварительная система малыша в первые месяцы жизни еще далека от совершенства, так что ребенок страдает от колик, газиков, поносов и запоров, что обычно сопровождается плачем и беспокойством.

Частота встречаемости этих симптомов на первом году жизни достигает 90%. Как правило эти нарушения не являются какими-то отклонениями, а связаны с незрелостью функций желудочно-кишечного тракта.

Давайте разберемся, что тревожит малыша в первые месяцы. Когда стоит беспокоиться, а когда нужно просто набраться терпения и подождать.

Наиболее частые симптомы функциональных нарушений работы пищеварительной системы:

Младенческие колики

Срыгивания

Запоры

Эти симптомы могут проявляться как самостоятельно, так и в комплексе. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них.

Срыгивание

Срыгивание - это самопроизвольный заброс содержимого ЖКТ в ротовую полость. Это частое явление у детей до 4-5 месяцев. Срыгивания, как правило, полностью проходят к концу первого года жизни. Физиологические срыгивания являются возрастной особенностью маленьких детей и не представляют опасности для их развития

Причины

Быстрое сосание

Нарушение режима кормления

Перекорм

Неправильный подбор смеси для искуственного вскармливания

Также срыгивания могут быть симптомом непереносимости какого-либо продукта или лактазной недостаточности. Установить и назначить соответствующую терапию может только лечащий врач.

Интенсивность и объем

Существует специальная шкала оценки интенсивности срыгиваний, по которой нормой является примерно 5 срыгиваний объемом около 3 мл.

Как помочь, если грудничок срыгивает:

Кормление ребенка должно происходить под углом 45-60°. В таком положении необходимо удерживать ребенка не менее 20-30 минут

Важно не перекармливать малыша и прикладывать его к груди правильно (чтобы малыш не наглотался воздуха)

Физическое и эмоциональное здоровье мамы так же важно как и малыша. Маме необходимо создавать себе спокойную обстановку, обеспечить рациональное питание и наладить режим кормления.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, можно перевести его на специальные антирефлюксные смеси. Делать это надо постепенно, посоветовавшись перед этим с педиатром.

Когда стоит беспокоиться?

Если у малыша начинается рвота, он плохо набирает вес, есть трудности при сосании или глотании, когда срыгивания новорожденного имеют стойкий характер и сильно снижают его качество жизни, необходимо обратиться к врачу.

Колики

В чем выражается?

Колики - это эпизоды болезненного плача и беспокойства ребенка, которые обычно возникают в вечернее время без каких-либо видимых причин. При постановке диагноза используют, так называемое, “правило трёх” - плач более 3 ч в день более 3 дней в неделю более 3 недель.

Чаще всего такие приступы возникают на 2 – 3-й неделе жизни ребенка, достигают пика в возрасте 4-6 недель и затем идут на спад, прекращаясь к 4 – 5 месяцам.

Наиболее типичное время для возникновения колик - вечерние часы.

Младенческие кишечные колики типичны для детей, которые никогда не имели и не имеют нарушений темпов физического развития.

Характерные симптомы:

Резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица

Ноги ребенка согнуты и приведены к животу

Возникают трудности с отхождением газов и стула

Причины коликов у новорожденных

Быстрый и неравномерный рост различных отделов ЖКТ

Формирование кишечной микрофлоры

Лактазная недостаточность или пищевая непереносимость

Что делать, если у новорожденного колики
  • При ГВ из диеты матери исключаются продукты, повышающие газообразование в кишечнике, цельное молоко рекомендовано заменить кисломолочными продуктами

  • Не перекармливать ребенка, контролировать частоту и продолжительность кормлений

  • При ИВ важен подбор правильной смеси: в этом поможет консультация педиатра

Диетотерапия и смена смеси для искусственного вскармливания назначается врачом. Для медикаментозного лечения могут быть назначены препараты, содержащие симетикон, или отдельно пробиотические препараты.

Запор

Как понять, что у новорожденного запор

В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления.

Нормой является от 1 до 7 актов дефекации в сутки до 4х месяцев жизни.

Уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 1 – 3 раз в сутки.

Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже.

Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет.

Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.

Симптомы
  • Ребенок много капризничает, плачет

  • Малыш часто тужится, но «результат» нулевой

  • Любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криком

  • Кал твердый, либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса

Причины запора у грудничка

Причинами возникновения запоров могут быть нарушение моторики толстого кишечника и недоразвитость ЖКТ. Функциональный запор встречается у 20-40% детей первого года жизни.

  • Маме следует соблюдать оптимальное соотношение белков и жиров в рационе, так как их избыточное потребление может тормозить моторику кишечника

  • Есть больше продуктов с клетчаткой (овощи и зелень)

  • Потреблять продукты, обогащенные пребиотиками

  • Введение кисломолочных смесей и продуктов прикорма с согласования лечащего врача

  • Если диетотерапия не дает результатов, необходимо сочетать ее с терапией препаратами - оральные (лактулоза) и/или ректальные (свечи). Препараты должны быть выбраны вместе с лечащим врачом

Когда следует беспокоиться
  • Уменьшается количество мокрых подгузников

  • Уменьшается вес ребенка

  • Выраженное вздутие живота

  • Кровь в стуле

При этих и других симптомах необходимо обязательно обратиться к врачу!

Что такое лактазная недостаточность

В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.

Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.

Зачем нужна лактоза ребенку?

Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.

ЛактОза и лактАза

ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы меньше с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».

Причины лактазной недостаточности у грудничков
  1. 1

    Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.

  2. 2

    Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.

  3. 3

    Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями органов пищеварения. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.

Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности

Очень частый водянистый пенистый стул с кислым запахом

Вздутие живота

Избыточное газообразование и колики

Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.

Заключение

Появление таких состояний, как срыгивания, запоры, колики, диарея - это норма для маленьких детей, так как их пищеварительная система еще не до конца развита. Важно лишний раз не переживать, но и совсем не игнорировать эти симптомы, так как они могут сильно ухудшать качество жизни малыша. Обязательно рассказывайте подробности лечащему врачу, чтобы он смог вовремя среагировать, если какие-то из этих состояний находятся не в пределах нормы.

Надеемся, теперь вам будет легче понять, какие процессы пищеварения происходят у вашего малыша, и что можно сделать, чтобы ему помочь.

Здоровья Вам и здоровья малышу!

Список использованной литературы

  1. Indrio F. et al. Development of the gastrointestinal tract in newborns as a challenge for an appropriate nutrition: A narrative review //Nutrients. – 2022. – Т. 14. – №. 7. – С. 1405.
  2. World Health Organization et al. Essential nutrition actions: improving maternal, newborn, infant and young child health and nutrition. – 2013.
  3. Баева В. С., Бессонов В. В. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации //М., 2021.–42 с. – 2021
  4. Беляева И. А. Кишечные колики у новорожденных и грудных детей: от вопросов диагностики к дифференцированной коррекции //Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10. – №. 2. – С. 137-140.
  5. Всемирная организация здравоохранения “Питание детей грудного и раннего возраста” //https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding //2018
  6. Захарова И. Н. и др. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему //Cons. Med. Педиатрия. – 2014. – №. 4. – С. 46-53.
  7. Захарова И. Н. и др. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста-современный взгляд на традиционные проблемы у младенцев //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2018. – №. 3. – С. 24-29.
  8. Союз педиатров России, Российский союз нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, ФГАУ «Научный центр здоровья детей», и др. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. 2-е изд., испр. и доп. — М.: ПедиатрЪ; 2016. — 36 с
  9. Союз педиатров России, Российский союз нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, ФГАУ «Научный центр здоровья детей», НИИ питания РАМН. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: ПедиатрЪ; 2011. — 68 с
  10. Старостина Л. С., Яблокова Е. А. Особенности функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста: коррекция наиболее частых расстройств //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 19. – С. 1335-1340.
  11. Щербак В. А., Щербак Н. М. Лактазная недостаточность у детей //Педиатрическая фармакология. – 2011. – Т. 8. – №. 3. – С. 90-93.
К списку статей
Наверх