Отечность во время беременности – как с ней бороться

Тават Мердалиева

Акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию
Вот какие виды отеков возможны во время беременности:

•        отеки при варикозной болезни вен;

•        отеки при патологии сердечно-сосудистой системы;

•        отеки при патологии почек;

•        физиологические отеки;

•        патологические отеки как проявление позднего токсикоза.


Первые возникают в результате воздействия гормонов беременности на стенки сосудов и сопровождаются тяжестью, болью в руках и ногах, усилением венозного рисунка, появлением венозных узлов. Отек может быть несимметричным — присутствовать на одной конечности.
В отличие от водянки беременных, отеки при патологии сердца или почек могут появиться на ранних сроках. Причина — декомпенсация работы этих органов в период ожидания малыша. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация.


Физиологические отеки возникают после 20-й недели беременности при злоупотреблении пересоленной пищей или чрезмерной физической перегрузке. Они связаны с задержкой молекул воды и катионов натрия в тканях, проявляются в виде пастозности стоп, голеней в нижней трети, обычно возникают вечером и исчезают самостоятельно к утру после полноценного отдыха.


К патологическим отекам, или водянке, беременных приводит комплекс разнообразных причин, как то изменение нейроэндокринной регуляции, стресс, генетическая предрасположенность, следствием чего является нарушение приспособления организма беременной к своему состоянию. До конца причины отеков еще не изучены. Характерными признаками дезадаптации являются стойкий спазм сосудов, нарушение микроциркуляции в организме, в том числе в плаценте и головном мозге беременной, а также задержка катионов натрия и молекул воды в тканях. Такие отеки обнаруживаются после 20-й недели гестации, самостоятельно не проходят, требуют врачебного вмешательства. Если их не лечить, это может привести к более тяжелым осложнениям беременности, сопровождающимся гипоксией (кислородным голоданием) плода.

В случае водянки у беременных при надавливании на кожу на передней поверхности голени появляется ямка, исчезающая не сразу же, как бывает в норме, а спустя секунды. Становится тесной еще недавно удобная обувь. Кольца на пальцах оставляют углубления, снимаются с трудом.

Прибавка массы за неделю при отеках составляет более 300 г, бывает неравномерный набор веса. Это может сигнализировать о скрытых отеках.

Объем выделенной жидкости при водянке составляет менее 75 % от выпитой. Для учета ее количества можно пользоваться мерной посудой. Выпитая жидкость — это не только напитки, но и фрукты (их нужно взвешивать), первые блюда.

Окружность голеностопного сустава за неделю увеличивается на 1 см и более.


Различают 4 степени отеков во время беременности:

•        1-я степень — отеки голеней, стоп;

•        2-я степень — отеки ног, нижних отделов живота, пояснично-крестцовой области;

•        3-я степень — отеки рук и пастозность лица;

•        4-я степень — общий отек.

В случае возникновения отеков у беременных с хронической патологией сердца и почек требуется немедленная госпитализация. Если вышеперечисленных заболеваний у женщины прежде не наблюдалось, но на ранних сроках вынашивания малыша появились отеки, она подлежит обследованию и лечению в стационаре.


Отеки при варикозе лечатся дома. Нельзя долго стоять или сидеть в одной позе. Полезна ходьба на низком каблуке в умеренном темпе. Можно омывать ноги приятно-прохладной водой. Днем обязательно находите время, чтобы полежать с приподнятыми конечностями. Рекомендуется ношение компрессионных колготок. Допускается использование лечебных кремов на основе конского каштана, гепарина. Для уточнения нюансов лечения посетите хирурга.
Физиологические отеки требуют коррекции рациона, соблюдения режима труда и отдыха. Необходимо избегать стрессов. Важно каждый день ходить пешком в течение часа в умеренном темпе.

Если отеки возникли как проявление токсикоза, они лечатся в стационаре. Еще недавно всем беременным с водянкой рекомендовали уменьшать объем выпиваемой жидкости до литра в сутки. В наши дни подход изменился. Потребление воды должно быть физиологическим, до 2 литров в день. Ограничения приводят к уменьшению ОЦК, сосудистому спазму и повышению АД. Недостаточное питье может спровоцировать пиелонефрит беременных. Немаловажен качественный состав выпитого. Обязательно кушайте свежие фрукты, овощи, содержащие структурированную воду, пейте свежевыжатые соки, некрепкий чай с молоком, слегка подслащенный; морсы, компоты.

Ограничения должны коснуться поваренной соли и продуктов, содержащих в повышенном количестве ионы натрия. Слегка подсаливать следует уже приготовленные (желательно — на пару или вареные) готовые блюда.


Необходимо исключить полностью:

•        жареные блюда;

•        соленья;

•        копчения;

•        пряности;

•        газированные напитки;

•        полуфабрикаты;

•        томатный сок.

В рационе должен быть полноценный белок — мясные, рыбные, кисломолочные продукты. Следует ограничить употребление жирной и богатой легкоусвояемыми углеводами пищи.
По назначению врача в рамках 2-недельного курса принимаются сборы мочегонных трав и седативные препараты.

В случае рекомендации доктора обязательно употребляйте комплексные витамины для беременных, а также препараты кальция и сосудоукрепляющие средства.

Что еще потребуется для лечения, вам скажет ваш врач. Не избегайте госпитализации, если она необходима, — не заставляйте страдать вашего малыша.

Смотрите также